Propriedades psicométricas da versão brasileira da escala de qualidade de vida específica para acidente vascular encefálico: aplicação do modelo Rasch / Psychometric properties of the Brazilian version of the Stroke Specific Quality of Life Scale: application of the Rasch model

CONTEXTUALIZAÇÃO: O acidente vascular encefálico (AVE) produz déficits importantes na qualidade de vida (QV) dos indivíduos. Medidas específicas de QV são necessárias para compreender e quantificar o impacto dessa patologia. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi adaptar transculturalmente o Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL) para o Português (Brasil) e avaliar suas propriedades psicométricas. MATERIAIS E MÉTODOS: O SSQOL foi traduzido e adaptado seguindo instruções padronizadas e submetido a exame de confiabilidade teste-reteste (10 hemiplégicos). As propriedades psicométricas foram investigadas pela análise Rasch em 50 hemiplégicos. RESULTADOS: Foram detectados coeficientes de confiabilidade de 0,92 para itens e indivíduos. O índice de separação dos hemiplégicos foi 3,34 e dos itens, 3,36, ou seja, os itens separaram as pessoas em pelo menos três níveis de QV e em três níveis de QV - baixa, média e alta. Dos 49 itens, quatro não se enquadram no modelo, o que compromete a validade de constructo do instrumento, embora o padrão errático dos itens se justifique na amostra examinada. CONCLUSÕES: O instrumento mostrou-se clinicamente útil na população avaliada. Novos estudos em populações com outras características já estão em andamento.

BACKGROUND: Stroke results in important deficits, which reduce individuals' quality of life (QOL). Specific QOL measurements are necessary to understand and quantify the impact of this pathological condition. OBJECTIVE: The aim of this study was to make a transcultural adaptation of the Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL) into Brazilian Portuguese and to assess its psychometric properties. METHODS: The SSQOL was translated and adapted in accordance with standardized procedures and was subjected to test-retest reliability analysis with 10 hemiplegic subjects. The psychometric properties were investigated using Rasch analysis on 50 hemiplegics. RESULTS: Reliability coefficients of 0.92 were found for items and subjects. The separation index for the hemiplegics was 3.34, while, for the items, it was 3.36. These results indicated that the items separated the subjects into at least three levels of QOL: Low, medium, and high. Of the 49 items, four did not fit into the model, which partially invalidated the construct validity of the instrument, although the erratic patterns of these items could also be explained in the present sample. CONCLUSIONS: The instrument was shown to be clinically useful for the assessed population and other studies in populations with other characteristics are now underway.

Percepção da qualidade de vida de indivíduos com doença de parkinson através do PDQ-39 / Perception of quality of life in individuals with Parkinson's disease using the PDQ-39

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central que afeta principalmente pessoas acima de 50 anos. Estudos que avaliaram a qualidade de vida (QV) em parkinsonianos revelaram significativo impacto negativo da doença nesses indivíduos. O Parkinson Disease Questionnaire39 (PDQ-39) tem sido indicado como instrumento mais apropriado para avaliação da QV do indivíduo com DP. OBJETIVO: Avaliar a percepção da QV de indivíduos com DP do Ambulatório de Distúrbios do Movimento da Instituição, através do PDQ-39. MÉTODO: Participaram deste estudo indivíduos com diagnóstico de DP, entre os estágios 1 e 3 da escala de Hoehn & Yahr Modificada e com idade igual ou superior a 40 anos. RESULTADOS: Trinta e três indivíduos com média de idade de 64,65 (±10,44) anos e tempo médio de evolução da doença de 9,27 (±4,40) anos participaram deste estudo. A análise descritiva mostrou que a mediana do escore total no PDQ-39 foi 25 por cento, ocorrendo pior percepção da QV nas dimensões "Atividade de Vida Diária (AVD)" (41,67 por cento) e "Mobilidade" (34,32 por cento). Encontrou-se alta associação entre o escore total e a dimensão "Mobilidade" (r s= 0,82) e moderada associação das dimensões "AVD" (r s= 0,68) e "Comunicação" (r s= 0,53) com o escore total. CONCLUSÕES: As limitações motoras relacionadas à mobilidade, AVDs e comunicação possuem relação significativa com a percepção geral da QV dos indivíduos com DP. Estes achados sugerem que programas de reabilitação que tenham como objetivo a melhora da QV na DP devem enfocar tais limitações.

Parkinson's disease (PD) is a chronic degenerative disease of the central nervous system that affects mainly individuals older than 50 years of age. Studies evaluating quality of life (QOL) in individuals with PD have revealed that this disease has a significant negative impact. The Parkinson's Disease Questionnaire-39 (PDQ-39) has been indicated as one of the most appropriate instrument for evaluating QOL in individuals with PD. OBJECTIVE: To evaluate the perception of QOL in individuals with PD at our Institution's outpatient service for movement disorders, using the PDQ-39. METHOD: Individuals with a diagnosis of PD who were aged 40 years and older and classified in stages 1 to 3 of the Modified Hoehn & Yahr scale were included in this study. RESULTS: Thirty-three individuals of mean age 64.65 ± 10.44 years and mean duration of the disease of 9.27 ± 4.40 years participated in this study. The descriptive analysis showed that the median total score in the PDQ-39 was 25 percent, with worst perceptions of QOL in the dimensions of "Activities of Daily Living" (ADL) (41.67 percent) and "Mobility" (34.32 percent). A high association was found between the total score and the dimension of "Mobility" (r s= 0.82) and a moderate association between the total score and the dimensions of "ADL" (r s= 0.68) and "Communication" (r s = 0.53). CONCLUSIONS: Motor limitations relating to mobility, ADL and communication were significantly related to the general perception of QOL among individuals with PD. These findings suggest that rehabilitation programs aiming to improve QOL among individuals with PD should focus on these limitations.

Estudo da relação entre o comprimento da banda iliotibial e o desalinhamento pélvico / Study on the relationship between iliotibial band length and pelvic misalignment

CONTEXTUALIZAÇÃO: Desalinhamentos pélvicos, como a inclinação lateral, ocasionam diferentes disfunções e queixas de dor. Na literatura, são apontados diversos fatores associados à inclinação lateral da pelve, sendo um deles o comprimento da banda iliotibial. OBJETIVO: Verificar a existência de correlação entre o comprimento da banda iliotibial e o desalinhamento pélvico no plano frontal. MÉTODO: Trinta e dois indivíduos (22,5 ± 2,6 anos) de ambos os sexos, assintomáticos, sem diferença no comprimento dos membros inferiores e sem torção pélvica, foram incluídos no estudo. Para a medida do comprimento da banda iliotibial, utilizou-se o teste de Ober modificado, um nível pélvico e um inclinômetro e, para determinar o desalinhamento pélvico no plano frontal, foram utilizadas medidas de estruturas pélvicas obtidas por um antropômetro com o indivíduo posicionado em um instrumento de suporte de padronização. O Coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis analisadas: o desalinhamento pélvico no plano frontal, determinado pela diferença da altura da espinha ilíaca ântero-superior mais elevada menos a altura da mais baixa e o comprimento da banda iliotibial, determinado pela diferença entre o comprimento da banda iliotibial correspondente à espinha ilíaca ântero-superior mais elevada menos o comprimento da mesma estrutura correspondente a espinha mais baixa. RESULTADOS: Não foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre as variáveis analisadas (r=0,12, p=0,53). CONCLUSÃO: Os achados do presente estudo indicam que o comprimento da banda iliotibial, isoladamente, parece não influenciar o alinhamento pélvico no plano frontal. Entretanto, outros fatores podem estar envolvidos e precisam ser identificados.

BACKGROUND: Pelvic misalignments such as lateral pelvic tilt may lead to dysfunctions and pain complaints. Studies in the literature have indicated several factors associated with lateral pelvic tilt, and one of these is the length of the iliotibial band. OBJECTIVE: Investigate the presence of an association between iliotibial band length and frontal plane pelvic tilt. METHOD: Thirty-two asymptomatic individuals of both sexes (22.5 ± 2.6 years), without leg-length differences or pelvic torsion, were included in the study. The modified Ober test, performed with a pelvic level and an inclinometer, was used to assess the iliotibial band length. To determine the pelvic misalignment in the frontal plane, the individual was positioned on standard support equipment and pelvic structure measurements were obtained using an anthropometer. Pearson's correlation coefficient was utilized to determine the degree of association between pelvic misalignment in the frontal plane (established as the difference in height between higher and lower anterosuperior iliac spines) and the length of the iliotibial band (established as the difference in iliotibial band lengths corresponding to the higher and lower anterosuperior iliac spines). RESULTS: No statistically significant correlations were found between the variables analyzed (r=0.12; p=0.53). CONCLUSION: The present findings indicate that iliotibial band length alone does not appear to influence frontal plane pelvic alignment. Other factors may be involved and these still need to be identified.

Fatores associados à adesão ao uso de palmilhas biomecânicas / Factors related to compliance with biomechanical insole use

CONTEXTUALIZAÇÃO: Os benefícios das palmilhas biomecânicas no tratamento de acometimentos nos membros inferiores têm sido relatados. No entanto, observa-se na prática uma baixa adesão ao uso dessa órtese, comprometendo os benefícios que poderiam ser proporcionados. OBJETIVO: Investigar os fatores relacionados à adesão ao uso de palmilhas biomecânicas. MÉTODO: Participaram deste estudo 33 indivíduos (43,97 ± 14,73 anos) para os quais foram confeccionadas palmilhas biomecânicas. Um questionário contendo questões a respeito da palmilha e seu uso foi aplicado, em forma de entrevista, sendo as variáveis de estudo estabelecidas a partir dessas questões. Com base nos resultados obtidos, os indivíduos foram separados em 4 grupos, de acordo com o nível de adesão: adesão total, adesão parcial, adesão inconstante e não-adesão. Utilizou-se o teste "Kruskal-Wallis" para investigar se esses grupos diferiam entre si em relação às variáveis pesquisadas. Coeficientes de Correlação de Spearman foram utilizados para verificar possíveis correlações entre essas variáveis e adesão. RESULTADOS: Dos 33 participantes, 15,2 por cento tiveram adesão total, enquanto 42,4 por cento abandonaram a palmilha. Comparando-se os 4 grupos de adesão em relação às variáveis pesquisadas, observou-se diferença significativa para conforto da palmilha (p=0,003), grau de melhora atribuído à palmilha (p=0,006) e grau de conhecimento sobre o problema (p<0,002). Correlações significativas (r s=0,58; p<0,001 e r s=0,50; p<0,01) foram observadas entre adesão e conforto e grau de melhora atribuído à palmilha, respectivamente. CONCLUSÃO: Resultados do presente estudo revelaram que conforto e grau de melhora atribuído à palmilha podem influenciar na adesão ao uso dessas órteses, constituindo-se fatores importantes para o sucesso do tratamento.

BACKGROUND: The benefits of biomechanical insoles for treating lower limb impairment have been reported. However, in clinical practice, low compliance with the use of such orthoses has been observed, which detracts from the possible benefits. OBJECTIVE: To investigate the factors related to compliance with biomechanical insole use. METHOD: Thirty-three subjects (aged 44 ± 14.7 years) for whom biomechanical insoles had been molded took part in this study. A questionnaire asking about the insoles and their use was applied through interviews. The study variables were established from these questions. Based on the results obtained, the participants were divided into four groups according to their compliance level: full compliance, partial compliance, irregular compliance and non-compliance. The Kruskal-Wallis test was utilized to assess differences between these groups regarding the variables investigated. Spearman correlation coefficients were utilized to investigate possible relationships between these variables and the compliance. RESULTS: Among the 33 participants, 15.2 percent were fully compliant, while 42.4 percent abandoned the insoles. Comparing the four compliance groups in relation to the variables investigated, significant differences were observed regarding insole comfort (p=0.003), improvement attributed to the insoles (p=0.006), and degree of knowledge of the problem (p<0.002). Significant correlations (r s=0.58; p<0.001; and r s=0.50; p<0.01) were observed between compliance and the comfort and improvement attributed to the insoles, respectively. CONCLUSION: The findings from this study revealed that the comfort and degree of improvement attributed to the insoles may influence the compliance with the use of these orthoses. These factors are important for the success of the treatment.

Treinamento fisico e destreinamento em hemiplegicos cronicos: impacto na qualidade de vida / Physical training and detraining among chronic stroke surviors: impact on quality of life

A alta incidencia de Acidentes Vasculares Encefalicos (AVE), a significativa taxa de sobrevida e a permanencia de incapacidades pos-AVE justificam a importancia de avaliar a qualidade de vida desses pacientes a (QV). Objetivo: avaliar os ganhos na QV de hemiple cronicos comunitarios apos a realizacao de um programa de treinamento fisico em grupo e apontar os dominios de QV significativamente responsaveis por tais ganhos. Metodo: 30 individuos de ambos os sexos realizaram 30 sessoes de um programa de treinamento fisico envolvendo atividades aerobicas associadas a exercicios de musculacao e foram avaliados antes e imediatamente apos a intervencao. Desses, 22(57,66+=11,95 anos0 foram reavaliados apos um ano do termino das atividades (follow-up). A QV foi investigada nas tres avaliacoes mediante o Perfil de Saude de Nottingham, questionario com seis dominios de QV...

Assimetria e desempenho funcional em hemiplegicos cronicos antes e apos programa de treinamento em academia / Asymmetriy and functional performance among chronic hemiplegic individuals before and after a training program in a fitness center

E bem documentado que hemiplegicos apresentam assimetria, fraqueza muscular e baixa tolerancia ao exercicio. Tradicionalmente, programas de reabilitacao procuram focar a melhora da simetria corporal como objetivo do tratamento, entretanto, os ganhos funcionais que isso representa nao sao bem estabelecidos. Objetivo: avaliar os comportamentos da simetria e do desempenhofuncional e a relacao entre o grau de assimetria e de desempenho funcional antes e apos o treinamento de hemiplegicos utilizando a musculacao e o condicionamento aerobico. Metodos: trinta participantes com media de idade de 56,36+-10,86 anos e tempo de evolucao pos-AVC variando de 1 a 14 anos foram avaliados antes e apos o treinamento. As medidas de simetria foram obtidas em ortostatismo, durante o movimento de passar de sentado para de pe e durante a marcha pelo Balance Master, enquanto o desempenho funcional foi avaliado por meio da velocidade natural da marcha e da habilidade para subir escadas. Estatistica descritiva, testes de normalidade, testes t pareados e coeficientes de correlacao de Pearson foram utilizados para essa analise. Resultados: apos o treinamento, melhoras significativas foram observadas apenas nas medidas de desempenho funcional (p<0,001), sem alteracao significativa de nenhum dos valores de simetria. Alem diss, nao foram observadas correlacoes significativas entre as variaveis funcionais e de simetria (r=0,12-0,27). Conclusoes: os achados indicaram que medidas de simetria nao se mostraram sensiveis para demonstrar mudancas associadas ao treinamento, sugerindo que esse parametro pode ser um desfecho relevante no processo de reabilitacao para obter ganhos funcionais em hemiplegicos cronicos

O impacto de umprograma de atividade fisica na qualidade de vida de pacientes com doenca de Parkinson / Impact of a physical activity program on quality of life among Parkinsons disease patients

A doenca de Parkinson (DP) e uma doenca cronico-degenerativa do sistema nervoso central que afeta 1 em cada 1.000 pessoas acima de 65 anos e 1 em cada 100 acima de 75 anos. Individuos com DP apresentam bradicinesia, tremor, rigidez, diminuicao da forca muscular e da aptidao fisica, alteracoes cognitivas, tendencia ao isolamento e depressao. tais alteracoes favorecem o sedentarismo, a dependencia e a piora na qualidade de vida (QV). Objetivos: avaliar o impacto de um programa de fortalecimento muscular e condicionamento aerobico na funcao e na QV de parkinsonianos. Metodos: dezoito inddividuos classificados nos estagios 1 a 3 da escala Hoehn e Yahr e com idade de 60,94 +- 10,35 anos participaram do programa, 3 vezes por semana, durante 12 semanas. A avaliacao clinico funcional foi realizada por meio da Unified Parkinson`s Disease Scale (UPDRS) e a QV, pelo Nottingham Health Profile (NHP). A UPDRS avaliou a atividade mental, comportamento e humor; atividades de vida diaria (AVD); e as atividades motoras. O NHP avaliou a QV, considerando o bem-estar fisico, social e emcional. Resultados: observou-se melhoras significativas nas AVD (p=0,004), nas atividades motoras (p=0,009), na UPDRS total (p=0,001). Houve correlacao significativa entre ganho obtido na UPDRS total e o obtido no NHP (r=0,61; p=0,01) e entre o ganho na dimensao AVD com o do NPH (r=0,82; p=0,01). Conclusao: este estudo mostrou que o programa utilizado teve impacto positivo na melhoria da QV de parkinsonianos leve a moderadamente afetados

Musculacao e condicionamento aerobico em hemiplegicos: impacto no desempenho motor / Strengthening and aerobic conditioning in stroke: impact on motor performance

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa de condicionamento aerobico e fortalecimento muscular utilizando a musculacao como recurso, no desempenho motor de individuos emiplegicos cronicos. trinta participantes (17 homens e 13 mulheres) com media de idade de 56,36+-10,86 anos, com tempo medio de evolucao pos-AVC variando de 1 a 14 anos, foram avaliados antes e apos treinamento. O programa de treinamento, de 30 sessoes (3 vezes/semana), consisitiu em sessoes supervisionadas de exercicios subdivididas em periodos de aquecimento, exercicios aerobicos, fortalecimento por meio da musculacao e rsefriamento. Medidas de toque dos principasi grupos musculares dos membros inferiores e tronco, de espaticidade do quadriceps, flexores plantares e flexores do cotovelo e punho e medidas de simetria foram utilizadas para avaliar o impacto do programa. Apos o treinamento, foram observados valores de torque significativamente maiores que os iniciais em todos os grupos musculares avaliados, sendo os ganhos observados no lado afetado (35,85 por cento) maiores que os do lado naoa fetado (27,42 por cento) sem aumento concomitante do grau de espasticidade. Alem disso, foi observada melhora significativa (p=0,019) na simetria na posicao ortostatica. A musculacao mostrou-se alternativa viavel na melhora do desempenho motor em pacientes hemiplegicos cronicos